Zgłoszenie na szkolenie

Informacje o szkoleniu

Termin, miejsce i nazwa szkolenia*:-- wybierz --

Dane przedsiębiorstwa zgłaszającego pracownika do udziału w szkoleniu

Nazwa przedsiębiorstwa*:

REGON*:

PKD*:

NIP*:

Typ instytucji (status prawny)*:-- wybierz -- Przedsiębiorstwo Instytucja świadcząca usługi na rzecz rozwoju przedsiębiorczości (np. członek KSU) Zakład Opieki Zdrowotnej Partnerzy społeczno - gospodarczy Uczelnia, Instytucja naukowo badawcza Instytucja rynku pracy, w tym Publiczne Służby Zatrudnienia Jednostka administracji rządowej Jednostka administracji samorządowej Inna

Kategoria przedsiębiorstwa*:-- wybierz -- Małe przedsiębiorstwo Średnie przedsiębiorstwo Duże przedsiębiorstwo Żadne z powyższych

Ulica*:

Numer budynku*:

Numer lokalu:

Kod pocztowy*:

Miejscowość*:

Powiat*:

Województwo*:-- wybierz -- Dolnośląskie Kujawsko – pomorskie Lubelskie Lubuskie Łódzkie Małopolskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Śląskie Świętokrzyskie Warmińsko – mazurskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie

Obszar*:Obszar miejskiObszar wiejski
W przypadku wątpliwości zapraszamy na stronę internetową GUS

Telefon (z numerem kierunkowym)*:

Fax (z numerem kierunkowym)*:

E-mail firmowy*:

Imię osoby kontaktowej*:

Nazwisko osoby kontaktowej*:

Telefon osoby kontaktowej*:

E-mail osoby kontaktowej*:

Podane wyżej dane są zgodne z prawdą

Przedsiębiorstwo nie pozostaje pod zarządem komisarycznym, nie znajduje się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego i postępowania naprawczego.

Zapoznałem się z Regulaminem udziału przedsiębiorstw i ich pracowników w projekcie „Zarządzanie wiekiem jako czynnik zwiększający potencjał adaptacyjny przedsiębiorstw” i akceptuję jego postanowienia.

Dane pracownika skierowanego do udziału w szkoleniu

Imię*:

Nazwisko*:

PESEL*:

Wiek*:
Podaj wiek w chwili przystąpienia do projektu

Płeć*:mężczyzna
kobieta

Nazwa instytucji delegującej na szkolenie*:

Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad inną osobą zależną*:tak
nie

Ulica*:

Numer budynku*:

Numer lokalu:

Kod pocztowy*:

Miejscowość*:

Powiat*:

Województwo*:-- wybierz -- Dolnośląskie Kujawsko – pomorskie Lubelskie Lubuskie Łódzkie Małopolskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Śląskie Świętokrzyskie Warmińsko – mazurskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie

Telefon stacjonarny (z num. kier.):

Telefon komórkowy:

E-mail:

Obszar*:Obszar miejskiObszar wiejski
W przypadku wątpliwości zapraszamy na stronę internetową GUS

Forma zatrudnienia*:-- wybierz -- Jestem pracownikiem Jestem przedsiębiorcą

Wykształcenie*:-- wybierz -- Podstawowe Gimnazjalne Ponadgimnazjalne Pomaturalne Wyższe

Miejsce w strukturze organizacyjnej przedsiębiorstwa*:-- wybierz -- Kadra zarządzająca Specjalista z zakresu polityki personalnej Kierownik średniego szczebla

Nazwa stanowiska pracy*:

Miejsce wykonywania pracy*:
Podaj miejscowość zgodnie z zapisem w umowie o zatrudnieniu.

Źródło rekrutacji:

Dane przedstawione w niniejszym formularzu zgłoszeniowym odpowiadają stanowi faktycznemu i są prawdziwe. Jestem świadoma(y) odpowiedzialności prawnej, jaką ponoszę w przypadku podawania nieprawdziwych danych.

W związku z przystąpieniem do Projektu „Zarządzanie wiekiem jako czynnik zwiększający potencjał adaptacyjny przedsiębiorstw”, realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.

Oświadczam, iż przyjmuje do wiadomości, że:
- administratorem tak zebranych danych osobowych jest Ministerstwo Rozwoju Regionalnego pełniące funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa;
- moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu „Zarządzanie wiekiem jako czynnik zwiększający potencjał adaptacyjny przedsiębiorstw”, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;
- moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu „Zarządzanie wiekiem jako czynnik zwiększający potencjał adaptacyjny przedsiębiorstw”, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;
- podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu;
- mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.

Oświadczam, że deklaruję udział w szkoleniach stanowiących przedmiot projektu „Zarządzanie wiekiem jako czynnik zwiększający potencjał adaptacyjny przedsiębiorstw”. Zapoznałem/łam się z zasadami udziału w Projekcie zawartymi w Regulaminie Projektu i zgodnie z wymogami jestem uprawniony do uczestnictwa w nim. Jednocześnie akceptuję warunki Regulaminu.
Zostałem/łam poinformowany/a, że Projekt jest finansowany ze środków Unii Europejskiej z Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze środków budżetu państwa.
Zobowiązuje się do uczestnictwa w szkoleniu w wymiarze minimum 80% ilości godzin szkolenia i codziennego podpisywania listy obecności.
Zobowiązuje się również do uczestnictwa w procesie ewaluacji realizowanych szkoleń. W ramach procesu ewaluacji zobowiązuje się do:
- wypełnienia ankiety oceniającej poszczególne elementy szkolenia oraz badającej stopień zadowolenia ze szkolenia
- wypełniania testów pisemnych bądź uczestnictwa w testach wykonania przed i po szkoleniu,
- wypełniania ankiety służącej do oceny stopnia wykorzystania pozyskanych na szkoleniu kompetencji po zakończeniu szkoleń,
- uczestnictwa w ewentualnych badaniach ewaluacyjnych prowadzonych przez Instytucję Pośredniczącą II stopnia lub inne upoważnione podmioty.